Schriftgröße:
Kontrast:
 
Altes Rathaus Ortenberg - (c) Dennis Mänche | zur StartseiteJobangeboteBanner_KitaBergheim | zur StartseiteLißberg | zur StartseiteGelnhaar | zur StartseiteAltstadt Ortenberg | zur StartseiteEffolderbach | zur StartseiteSelters | zur StartseiteUsenborn | zur StartseiteWippenbach | zur StartseiteHofladen Rauher Berg | zur StartseiteBleichenbach | zur StartseiteKurzurlaub im Ortenberger Schwimmbad | zur Startseite
Druckansicht öffnen
 

Dienstunfallmeldung (intern)

Dieses Formular dient der schnellen und unkomplizierten Meldung von Dienstunfällen von haupt- und ehrenamtlichen Personal der Stadt Ortenberg

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
 
 
 
 
 
 
Telefonnummer für Rückfragen* 
 
 
 
Geschlecht* 
 
 
 
   
 
 
   
 
 
 
 
Tödlicher Unfall* 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
War die Person Augenzeuge?  
 
   
 
 
   
 
 
 
 
   
 
 
 
 
Datenschutz* 
 
 
 
   
 
 

Sicherheitsabfrage

 
            ______   ______    _    _   
    ___    /_   _// |      \\ | || | || 
   /   ||   -| ||-  |  --  // | || | || 
  | [] ||   _| ||_  |  --  \\ | \\_/ || 
   \__ ||  /_____// |______//  \____//  
    -|_||  `-----`  `------`    `---`   
     `-`                                
refresh
 

Rechtliches:

Um einen Missbrauch zu vermeiden, wird die IP-Adresse jedes Nutzers des Formulars in Form eines Hinweises in der an den Empfänger verschickten E-Mail beigefügt.

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.


Kontakt

Stadtverwaltung Ortenberg
Lauterbacher Str. 2
63683 Ortenberg

 

Tel: 06046 8000-0
Fax: 06046 8000-80
Mail:

Wetter

Wetter